Page 36 - 衛福季刊_No.18
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建安指出，病人在意識良好時若想簽署「預立 社區老化、在宅善終
醫療決定」意願書，必須要有二等親屬至少一 讓病人有尊嚴離開
人在場，若有醫療委託代理人，也需要請醫療
委託代理人出席，之後需要和預立醫療照護諮 姚建安認為，安寧緩和醫療的觀念在臺灣頗
商團隊共同討論，進行「預立醫療照護諮商」， 為普及，現在最大的是醫院人力問題，當任何
再經過兩名公證人公證，或具完全行為能力者 人聽到自己被告知病症是末期，要轉到安寧病
兩人以上在場見證，登錄在健保卡上，就完成 房，都會怕自己會被醫療拋棄、只能等死。很
預立醫療決定。不過醫事人員、主治醫師等基 多人誤解安寧病房就只有打麻醉止痛針，其實
於醫學倫理，無法擔任患者見證人。 安寧病房是力求病人身、心、靈平安的團隊照
護方式。現在更有安寧「共同照護」服務，醫
預先健保IC卡註記 尋求法令保障 院安寧團隊主動出擊到病人原本病房，病人只
要在原單位，就能接受安寧共照團隊的照顧，
此外，根據目前施行的《安寧緩和醫療條例》，
不必轉病房，心理衝擊大為減輕。
病人若於健保 IC卡註記「拒絕無效醫療」，
病人到醫院時經兩位專科醫師判定呼吸、心跳 現在安寧病房一床難求，臺灣人口老化，醫院
停止，醫師就不會再為患者進行電擊、呼吸插 再多都不夠用， 姚建安表示， 為解決這項難
管、葉克膜等無效醫療。而在《病人自主權利 題，安寧療護應該把重點放在鼓勵社區化照
法》，除了電擊、呼吸插管、葉克膜等醫療處 護，讓末期病人可以在最熟悉的家裡有尊嚴地
置，當病人因疾病無法用嘴巴進食，也可以透 善終。要達到「社區老化、在宅善終」目標，
過「預立醫療決定」方式，表達「拒絕插鼻胃 病人居家附近醫院醫師必須與基層診所醫師
管或胃造口灌食」意願。 整合，彼此支援，這樣一線醫事人員才會有後
援，而資源活用才是末期照護的出路。
姚建安指出，這項法條可讓末期病人預先思考臨
終、未來想接受甚麼樣的醫療措施，例如要不要 透過教育、宣導
插鼻胃管、要不要接受葉克膜治療、要不要接受 讓病人權益更受保障
輸血、裝呼吸器等，都能預先思考、規劃。
姚建安直言，現在最大的問題是民眾、醫護人員
除了病人，一般健康民眾未來也可以到醫院窗 對《病人自主權利法》不了解，預立醫療決定是
口接受「預立醫療照護諮商」，為自己申請預立 充份尊重病人權益的法律，末期疾病確診後，還
醫療決定， 並可在健保卡 IC上加上註記，當民 必須經過兩次安寧專科醫師照會，確認、說明安
眾面臨末期疾病、昏迷不醒等狀況時，醫事人 寧療護狀況，才會實行，是以病人為考量，他樂
員可依照註記得知該名病人是否願意接受鼻胃 見許多報章媒體進行報導，正確的報導愈多，才
管、 呼吸器等醫療處置。 能達到宣導的目的。除了一般大眾，醫護團隊也
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