家庭照顧者 平均照顧9.9年
林先生的太太很需要人照顧,全臺像林太太這樣的失能、失智族群與身心障礙者約76萬人,其中近50萬人為超過65歲以上長輩。陳景寧指出,過去統計發現,家庭照顧者平均照顧時間達9.9年,每天花13.6小時在被照顧者身上,太太、女兒、媳婦等女性照顧者占了7成。國外研究也顯示,約2成家庭照顧者罹患憂鬱症,65%有憂鬱傾向,8成7有慢性精神耗弱,家庭照顧者死亡率比其他家庭成員多增加60%。
陳景寧分析,曾遇到的個案,照顧最長時間達33年。從統計數據來看,一半以上家庭照顧者為40-60歲族群,這些人都有工作生產力。當親人失能、失智或有身心障礙,家庭中有一名成員離開職場擔任唯一照顧者,生理、心理與經濟壓力便與日俱增,照顧者常需要抱被照顧者洗澡、移動或上下樓,許多人有頸椎、腰椎傷害,由於睡眠常被打斷、心理承受很大壓力,而整天待家裡,社交也受到孤立,身心狀況大多欠佳,時間一久,不少照顧者就變成病人,而退休金、勞健保中斷也都是問題,常導致照顧者老年貧病交迫。
離職成為全職照顧者需要付出很大的代價,陳景寧表示,最新照護趨勢是希望照顧者可以「照顧不離職」,這有兩大好處:第一,經濟收入不會中斷。第二,工作等於是一種喘息,不只擁有社交生活,還能轉換心情。如果要達到這目標,就得善用資源,像上述林先生的做法就是很好的示範。
目前政府對於長照家庭提供「照顧及專業服務」、「交通接送服務」、「輔具及居家無障礙環境改善服務」與「喘息服務」等4項資源。依失能等級不同,部分項目每月給付額度也不一樣,像喘息服務,依失能等級,每年給付額度為新臺幣32,340-48,510元不等,一般民眾的部分負擔比率是16%,負擔金額為給付額度乘上部分負擔比率16%,中低收入戶的負擔比率為5%,低收入戶則是政府全額負擔,免部分負擔。接受照顧者若住在長照住宿式機構,便無法申請這4類長照服務。
長照喘息服務申請步驟
「喘息服務」是希望家庭照顧者透過居家式、社區式、機構式與巷弄長照站社區臨托喘息服務等,擁有多一點喘息空間。民眾申請長照資源時,第一步驟是向縣市政府長期照顧管理中心提出申請,第二步驟是長期照顧管理中心會安排專業人員到府針對受照顧者失能等級進行評估。第三步驟則是共同擬訂照顧計畫。核定後,便可使用喘息服務、照顧及專業服務、輔具與居家無障礙環境改善服務、交通接送等長照服務資源。依據2018年長期照顧給付及支付基準,受照顧者失能等級在2到6級者,家庭照顧者最多可享每人每年32,340元的喘息服務額度,而7到8級者,家庭照顧者則最多有每人每年48,510元喘息服務額度。
事實上,喘息服務為長照資源一環,其中居家式喘息服務是指照顧服務員到家中執行3小時或6小時照顧工作,機構式喘息服務則是安排受照顧者暫時到簽訂合約的養護中心、護理之家等接受照顧,現在也有夜間喘息等服務可供選擇。以全天居家喘息服務6小時為例,給付費用為新臺幣2,310元,一般戶自付比率16%,需要自付約369元,若是中低收入戶自付5%,需要自付約115元,低收入戶則是免費。
目前申請長照資源對象包括65歲以上失能老人、55歲以上失能原住民、50歲以上失智症患者、失能身心障礙者、日常生活需他人協助的獨居老人或衰弱老人等。而家庭照顧者若要申請喘息服務,被照顧者必須實際居住該縣市,另外針對聘請外籍看護工的家庭,外籍看護無法持續照顧1個月以上,得申請喘息服務。