醫療無法涵蓋全部的照護問題
健康的概念隨時代不同而改變，過去我們認為消極的身心社會安適就是健康，之後半個世紀，健康的概念逐漸轉變為除了身心社會層面安適之外，還需要強調身心能力及全人社會之資源面，以達成每日基本生活內容的自我照顧，以及社群活動的參與互動。1940年代馬斯洛（Maslow, AH）率先提出生理、安全、社會、尊重及自我實現等人類需求的五大層級，1969年再加上積極面之知、美的需求與自我超越，而調整為八大層級，強調生活活動參與及提升的重要性。「仔細深入探討，其中必含健康保健的成份基礎，方能涵蓋此些層級的內容。再者，落實生活參與之餘，必尋求再往上更高位階積極的生活品質發展」，李世代認為，以這樣的健康生活觀為目標，所形塑出來的健康與生活照護，才能接近我們當下及未來所需要的長期照顧內容。「人類常為健康問題所苦，面對健康問題人類首先發展出『照顧(care)』的作法，而照顧之初始又傾向『醫療』的思維，希冀透過醫療來根絕健康問題，但是往往難以如願。」
李世代進一步表示，「當人類感到『照顧』所能解決處理的範圍有其限制或瓶頸，且不一定能完全符合需求，只好求其次，讓須照顧的問題對象能恢復、或求病況維持不再惡化、或病況有所緩解改善，最後再則不然，只能消極尋取『支持』及『保護』併稱為『照護(custodial care)』，如此方足以因應需求的滿足，此即『長期照顧(long-term or custodial care)』的濫觴。」先進國家社會為因應人類各種照顧需求，已依續發展出『醫療照顧(medical care)』、『養護(social care)』、『照護(custodial care)』、以及『兒童保育(child care)』等照顧型態及內容。
醫療不等同照護 需另闢體制處理
1970年代起，健康照顧的概念除了醫療，還包括照顧、支持及保護的社會價值思維及實務內容。李世代表示，在人類需要的所有照護問題中，雖然健康問題相較起生活問題較難處理，醫療發展也高度分業分科化，但從長期照顧的角度來看，健康照護的比重不一定比較多，卻時有優先性之考量，健康穩定後更多需要的可能是生活、支持、保護層面上的照顧。然而在體制面，健康照護早已成型，往往以既存或先導之勢，引領著比重較大的生活照護需求。
醫療多從器官出發、照護則須以整個人及周邊生活群落為基礎。從專業領域上來看，醫療與照護有其銜接或互補之勢；然醫療非等同於照護，醫事專業也非等同於照護專業，醫療可以協助解決高齡者的生命延續問題，但無法處理生活面、安全面、支持面的照護問題，其中所涉之人事時地物，在社會價值、專業價值、定位及規範上等層面，有可能不同。李世代提醒，當我們提到健康需求，很容易直接以醫療角度來思索解決方法，「以現行的醫療體系來提供長期照顧所需的服務，供需還有一段差距，需要另闢調整管道或另建體制來處理解決，先進國家之發展經驗恰可為明鏡。」
